Jenseits von Cortisolspiegeln: Glucocorticoid-Dynamik bei Stress, Resilienz und Major Depression

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Abstract

In der klinischen Psychiatrie wird Cortisol häufig nur anhand weniger Messungen oder zusammenfassender Kennwerte untersucht, obwohl die Glucocorticoid-Signalübertragung grundsätzlich dynamisch ist und ausgeprägte circadiane und ultradiane Schwankungen aufweist. Diese zeitliche Dynamik könnte dafür relevant sein, wie Menschen auf Stress reagieren und sich anpassen und wie sich eine Anfälligkeit für stressbedingte psychiatrische Erkrankungen entwickelt.

In diesem Vortrag gehe ich auf die Geschichte der HPA-Achse in der klinischen Psychiatrie ein, auf bisherige und aktuelle Arbeiten zu Cortisol im Alltag sowie auf dessen Potenzial für das Verständnis von Resilienz und Major Depression (MDD). Das vom ERC geförderte RHYTHM-Programm untersucht, wie individuelle Unterschiede in der Cortisol-Rhythmik mit Resilienz, Stressreaktivität und MDD zusammenhängen. Dazu werden hochfrequente ambulante Cortisol-Messungen mit Ecological Momentary Assessment, tragbaren Sensoren und experimentellen Stressparadigmen kombiniert. Parallel dazu untersucht die RECOGNIZE-Studie die Cortisol-Dynamik und die GR-Responsivität bei Menschen mit MDD, PTBS sowie bei gesunden Kontrollpersonen, einschließlich pharmakologischer Perturbationen.

Ich werde methodische und konzeptionelle Herausforderungen auf dem Weg von statischen Cortisol-Messungen hin zu einer dynamischen Phänotypisierung erörtern und der Frage nachgehen, ob eine präzisere Charakterisierung der Glucocorticoid-Dynamik zu einer biologisch fundierten Stratifizierung und Intervention bei stressbedingten psychiatrischen Erkrankungen beitragen könnte.

‍Kurzbiografie

Christiaan Vinkers ist Professor für Stress und Resilienz in der Psychiatrie sowie Psychiater am Amsterdam UMC in Amsterdam, Niederlande. Seine Forschung konzentriert sich auf die biologischen und klinischen Mechanismen, die individuellen Unterschieden in der Stressresilienz und der Anfälligkeit für psychiatrische Erkrankungen zugrunde liegen, mit besonderem Interesse an der Glucocorticoid-Signalübertragung und der Cortisol-Dynamik. Er leitet das vom ERC geförderte RHYTHM-Programm zur Cortisol-Rhythmik bei Stress und Depression sowie das RECOGNIZE-Programm zur dynamischen Cortisol-Signalübertragung und zur Responsivität des Glucocorticoid-Rezeptors. Seine Arbeit verbindet experimentelle Medizin, ambulantes Monitoring, Neuroendokrinologie, Ecological Momentary Assessment und klinische Studien.

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